身為一位長照居家物理治療師，去年曾經服務一位61幾歲的陳阿姨，阿姨大約10年前開始洗腎，因長期洗腎下來陳阿姨體重減少10多公斤不說，從原本可以自行外出到現在長期臥床，導致右膝蓋攣縮而沒有辦法伸直踩地，後期甚至幾乎都由外籍看護幫忙翻身才能坐起，外出也要藉由他人抱起坐輪椅上才能出門，做任何事情都需要人協助，讓原本自己可以獨立生活的陳阿姨，浮現出沮喪的情緒。
阿姨的子女都自有工作無法全職照且考慮阿姨長時間缺乏運動，所以申請物理治療師及營養師跨兩大專業領域的居家服務來協助，由物理治療師我來指導家屬及外看如何帶領陳阿姨養成固定運動習慣，並透過正確及適合的運動來增加肌力；同時搭配居家營養師介入，改善長輩因長期洗腎而食慾不佳，導致體重下降及肌力不足等問題。 但一開始就遇到難題，因陳阿姨長時間都是由外看協助，導致身體連小幅度的左右翻身都需要多次嘗試才能自己完成，體力狀況明顯不足，也因長時間沒有臥床雙腳無力，在床上簡單的抬屁股動作都顯得困難，僅僅做個幾次就無法繼續，原本30分鐘的運動練習，因為沒有足夠力氣執行，活動變得力不從心，常常做到一半就覺得太累只完成10-15分鐘，大幅影響物理治療的預期進度跟可進步空間。
好在透過跨專業的營養溝通，我與營養師一同討論如何在進食量不足的情況下，增加陳阿姨營養及肌肉量。由於聽從營養師建議陳阿姨每天增加1-2罐液體營養均衡的營養品，針對肌力體力不足、胃口不佳卻營養吃不夠的狀況，幫阿姨每日早上早餐、下午各準備一罐護力養液體營養品補充。 飲食的部分解決了再來才是動的部分，很感謝阿姨子女及阿姨本人的配合，也積極練習建議的運動，在1-2個月後，原本都由別人幫忙翻身坐起的陳阿姨，不但可以不需別人協助坐起，而且只透過輕微協助，就能自行從床坐到輪椅上，體力變好後，進步也跟著加速！甚至偶爾天氣好時，我會帶著阿姨出去外頭公園練習站立，只可惜阿姨以前膝蓋攣縮太久的緣故，站立的時間無法太長，但至少能站起來，已經讓長期臥床的阿姨重拾自信及成就感，同時也大幅減輕子女照顧的壓力。
對於物理治療師角度來說跨專業合作的確是可以讓進步加成！陳阿姨不僅達成自己期待的目標，也成為我很好的教材，讓我明白改善個案的日常生活能力，除了物理治療介入，也很需要搭配均衡營養攝取足夠，才可以讓肌肉更有能量去作用及強化。有好的體力、肌力增加，能讓練習效果更加並且事半功倍。
「肌肉與相關肌力流失是老化過程中持續存在的問題」 研究顯示如果成年人久坐，可能每10年約流失2.3公斤的肌肉，而年長者卻是以每10 年流失掉4.5公斤的速度進行。 甚至更直接增加二型糖尿病、心血管疾病風險，甚至與骨質流失有密切相關，而且骨骼肌肉的流失，也是間接造成跌倒的原因，甚至有較高的發病率及死亡率。
因此，肌力訓練不僅僅只是口號，適時的攝取營養是必要的，要有足夠的能量才可以執行費力的活動，如果因為疾病或是消化不好關係，導致長輩的食慾不佳（如：失智症患者、洗腎患者或是長期便秘），無法透過食物當中攝取足夠的營養來源，額外營養品的補充也是生活中必要的！ 所以這次我針對市售常見的瓶裝營養品，依據**「國人膳食營養素參考攝取量」**，提供給大家購買時參考，依據常見成分去比較是否有符合每日營養基準，甚至也比較每日預估開銷，讓大家更容易去評估購買適合長輩的營養品！
到底營養重要? 還是運動重要? 我會說都很重要，因為每一種的介入，都是對長輩的一種幫助，現在一直在推廣多專業服務，因為**透過不同專業角度，都可以看到不一樣的地方，給予不一樣的幫助，**恢復表現會更明顯看得出來，所以1+1>2，正可以印證在很多長輩身上，除了多多鼓勵長輩，配合專業服務的協助，一定會對長輩有更大的幫助喔~ 😊
正確的運動+正確的營養=健康的身體
