首先,要協助長輩進食前,我們要先知道人體在吞嚥時的階段為「口腔準備期→口腔期→咽部期→食道期」,而常見的吞嚥困難原因有「軟組織彈性變鬆」、「喉頭位置降低」,以致於食物容易掉入呼吸道,而如果這時候長輩的「喉部感覺降低」、「清除能力變差」,使食物卡在呼吸道造成吸入性肺炎,甚至引起其他的病發症。 除了至醫院確認長輩的吞嚥能力、請語言老師協助給予吞嚥訓練外,我們也可以透過改善長輩進食的姿勢,協助長輩吞嚥效果。依據「吞嚥困難餵食原則」提供的內容,我們可遵循下列指引,以減少吞嚥困難病人發生吸入的風險。
- 注意吞嚥姿勢,坐正或下巴稍下壓為佳
- 注意食物需適度黏稠化,以利吞嚥
- 協助進食前查核一下食物的溫度
- 每次餵食以小量(1 小匙)為宜,需待完全吞嚥オ可餵下一匙,速度要慢些,且讓病人專心進食
- 給予另一口食物或湯/水前,應先確保口內食物與湯/水已經下嚥
- 勿使用吸管,避免嗆到
- 餵食者高度與患者同高,以便觀察吞嚥進度
- 餵食前後,應立即清潔口腔
- 餵食後,應維持坐正或頭部抬高 60 度 1 小時,避免食物逆流
- 記錄攝食食物及水份份量,包括不進食之理由
而在使用輔具的情況下,我們可依循上面的原則,歸納出幾個在進食時擺位的重點:
資料來源:https://www.thenewslens.com/article/122302
(1) 下巴需稍微下壓或正中,避免頭向後仰。
→可於頭部後方,放置枕頭,讓下巴後收。
(2) 坐姿盡量維持90度,避免向後及左右邊傾倒。
→於輪椅或電動床上,可透過左右邊放置枕頭及毛巾捲。 →選擇有靠背及頭靠的輪椅,改善身體支撐度不足問題。
(3) 確認雙腳確實踩踏於踏板或地板上,且膝蓋與臀部同高,避免軀幹下滑。
→確認輪椅之腳踏板位置、或是提供小凳子給予踩踏。
→可透過電動床床尾抬高功能,避免坐姿下滑**
資料來源:社團法人台灣口腔照護協會
若長輩因為體力、身體張力或活動度原因無法維持90度位置,也至少可以抬高至60度以上,避免食物進入咽部速度過慢,而附著在後咽壁上,使食團容易進入喉部而誤吸;而輪椅的選擇上也可以選擇扶手可後掀、進桌式扶手,使長輩接近餐桌,若家中扶手無法調整,則可改採用輪椅桌板,代替餐桌,讓長輩可以方便用餐,而電動床則是採用床桌板或床邊桌代替餐桌。
最後,還是提醒如果遇到以下症狀,而且無法改善時,還是要尋求醫療團隊的協助,可向「牙科醫師」(咀嚼問題)、「復健科」和「耳鼻喉科」(吞嚥問題),詢問使否有需要轉介語言治療師評估、訓練,或是其他醫療團隊(如:營養師、護理師等人員)的協助喔!